2020年是全面建成小康社会的收官之年，雨花区医疗保障局将继续按照统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局要求，围绕全局中心工作，普及全民医保、助力脱贫攻坚、打击欺诈骗保，坚持稳中求进工作总基调，主动适应全区医保事业发展新常态，确保了医疗保障各项工作持续运转。现将2020年度工作要点梳理如下。

一、加强思想教育，提高队伍素质

加强党建引领，依托党建平台，深化巩固主题活动学习成果，利用三会一课、主题党日、讲党课等形式多样的组织生活，结合完善政策和业务知识培训体系，坚持学以致用、学用结合、以用促学，领导干部带头在实践中深刻领悟理论精髓，化主题活动学习为指导医保实践、推动医保工作的磅礴力量。进一步健全医疗保障行风建设制度，忠诚履职尽责，强化使命担当，体现医保作为，不断提升干部职工的政治理论素养，打造一支廉洁高效的医保队伍，奋力谱写医疗保障事业发展的新篇章。

二、夯实服务根基，筑牢创新发展

扎实医保基础工作，推进标准化和信息化建设，提升经办服务水平。根据市医疗保障局的统一部署，做好市局相关职能下放的接收工作，力保做到“放得下、接得住、管得好”，全面开展区属协议医疗机构协议准入、协议签订、监管和医疗费用的预付、审核、支付等工作，全面落实家庭医生签约服务费医保支付、城乡居民高血压糖尿病门诊用药医保保障、公立医疗机构取消医用耗材加成和调整医疗服务价格，以及国家药品集中采购和使用试点医保配套措施等政策。并在2019年局创新服务方式的实践探索基础上，继续巩固和发展“资料申报承诺制”、“窗口驻点送服务”模式等创新工作制度，同时分析整合职能要求，按照“放管服”的要求，结合实际情况，将部分职能下沉街道社区，方便群众办事，做好“就近办”“一件事一次办”“最多跑一次”相关工作，全面创建全市医疗保障系统“最多跑一次”示范基地。

三、完善医疗保障，助力脱贫攻坚

坚持尽力而为、量力而行，发挥医疗保障在精准扶贫、精准脱贫中的托底作用。通过上门走访，根据未脱贫人员家庭情况和家庭成员身体状况，实行“一户一档”“一人一策”，协助基层家庭医生服务团队完成个性化医疗服务签约。按照“保障基本医疗”的原则，协助基层医疗机构医生制定个性化的医疗保障方案，对慢性病患者畅通药品供应渠道，对传染病、精神病患者提供特殊用药保障。同时，贯彻执行上级精准扶贫政策，解决因病无力脱贫人员医疗负担。

四、强化监督管理，做好基金防控

将维护医保基金安全作为首要任务，持之以恒强化医保基金监管，压实监管责任，堵塞制度漏洞，继续巩固和保持打击欺诈骗保的高压态势。主要从三方面发力，一是加强政策宣传和培训，提升医疗机构的医疗服务能力和水平，从源头上防止欺诈骗保行为的发生。二是创新医疗保障领域基金监管示范工作，提升队伍监管能力，通过购买第三方服务，充分发挥第三方各自特殊的专业水平，加大监管力度。三是严格执行上级医疗生育领域相关药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准及配套政策，确保基金安全运行和群众待遇落实。